＊需填寫

申請人姓名 (中文）＊

申請人姓名 (英文）

性別＊
男 女 

出生日期＊(dd-mm-yyyy)

年齡＊

課程編號＊
4-5歲 星期三 17:30 – 18:45 課程編號:3A4-5歲 星期六 09:00 – 10:15 課程編號:6A14-5歲 星期日 10:30 – 11:45 課程編號:7A26-7歲 星期三 16:00 – 17:15 課程編號:3B6-7歲 星期六 14:30 – 15:45 課程編號:6B6-7歲 星期日 09:00 – 10:15 課程編號:7A16-7歲 星期日 14:30 – 15:45 課程編號:7C6-8歲 星期六 10:30 – 11:45 課程編號:6A27-8歲 星期一 17:30 – 18:45 課程編號:S1B8-9歲 星期四 16:00 – 17:15 課程編號:4C8-9歲 星期六 16:00 – 17:15 課程編號:6C8-9歲 星期日 6:00 – 17:15 課程編號:7B9-10歲 星期二 17:30 – 18:45 課程編號:S2C10-12歲 星期四 17:30 – 18:45 課程編號:4D10-12歲 星期五 17:30 – 18:45 課程編號:5D10-12歲 星期六 17:30 – 18:45 課程編號:6D10-12歲 星期日 17:30 – 18:45 課程編號:7D

地址＊

未滿18歲之申請人必須由家長同意及申請上課

聲名

本人聲名上述所列之申請人健康狀況良好，並同意申請人參加所填報之課程。申請人同意遵守由院方和教練所訂下的有關規則，如果學員在訓練或比賽期間受傷，本人同意不會向巨人足球學院追究任何責任。

如接受及同意上述聲名請勾選右方方格  同意

家長姓名 (中文）＊

家長姓名 (英文）

稱謂＊
先生 女士 

聯絡電話＊

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備註

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